Centro de Cirurgia Ortopédica Microinvasiva

O que é a cirurgia Microinvasiva?

A cirurgia microinvasiva é realizada com auxilio de agulhas guiadas por ultrassom, sem cortes na pele; são usadas somente agulhas para anestesiar a região e agulhas maiores que irão chegar exatamente no ponto que precisa ser tratado. A Cirurgia é dependente de equipamentos de ultrassom de altíssima definição usado para guiar a agulha através dos tecidos até a estrutura que precisa ser tratada. Podemos dizer que a cirurgia microinvasiva é uma cirurgia vídeo navegada com ultrassom.

Como é possivel realizar cirurgias ortopédicas sem cortes?

A diminuição progressiva do tamanho dos acessos nas cirurgias ortopédicas vem ocorrendo nos últimos 35 anos. No início da década de 1990 surgiu um novo conceito na cirurgia ortopédica: o tratamento de fraturas com placas em ponte, usavamos dois cortes de 6 a 8 cm aproximadamente para operar um femur e colocar placa e parafusos, issso foi um grande avanço. Em seguida, o conceito de cirurgia Bio Lógica, um trocadilho com biológica.

O objetivo dessa cirurgia Bio Lógica era a preservação das partes moles e uso de incisões cada vez menores, com o intuito de preservar os tecidos ao redor do osso. As placas ponte podiam ser realizadas com Rx convencional porém seu uso se ampliou com a maior disponibilidade de intensificadores de imagem, aparelho que realiza um rx instantaneo quando o ortopedista pisa num pedal durante a cirurgia.

Nos anos 2000, a artroscopia entrou de forma definiva no tratamento ortopédico e o conceito de cirurgia minimamente invasiva nas articulções se popularizou, na artroscopia usamos 2 a 3 incisões com 1 cm cada para introduzir canulas, olhar o operar dentro da articulação. Em cirurgias extra-articulares, as cirurgias com incisões menores se tornou um objetivo. 

As hastes intramedulares nos ossos longos e as placas para fraturas periarticulares passaram a ser realizadas com incisões cada vez menores. as incisções diminuiram de 6/8 cm para 2/3 cm.

A incorporação de novas tecnologias em geral esta no cerne desses avanços. Com a maior prevalência dos intensificadores de imagem nos centro cirurgicos pudemos migrar das tradicionais incisões grandes para incisões menores.  Isso permitiu a criação de um novo conceito: cirurgia minimamente invasiva ou cirurgia percutânea: para designar as cirurgias com acesso muito pequeno.

Por exemplo, há uma década já realizavamos a osteossíntese de femur colocando uma haste intramedular de 40 cm com 3 incisões de menos de de 1 a 3 cm. 

Bem vindo ao Futuro: A cirurgia microinvasiva é uma evolução da cirurgia minimamente invasiva 

O que há de mais moderno para realização de cirurgias minimamente invasivas?

Equipamentos de ultrassom de altíssiva resolução produzidos nos ultimos 5 anos e modernizados com IA nos ultimos 2 anos fornecem imagens anatômicas de alta definição. A Intenligencia artificial embarcada identifica os nervos, marca sua localização na tela e segue seu trajeto a medida que o ortopedista move a mão e avalia as estruturas ao redor. 

Equipamentos de ultrassonangrafia ultraportáteis são usados como complemento do exame físico e equipamentos mais robustos são usados para guiar agulhas durante cirurgias percutaneas. Há anos o ultrassom é usado para guiar biópsias de orgãoes internos, a melhora da qualidade da imagem desses equipamentos permiti hoje a realização de cirurgias microinvasivas.

Portanto, o que há poucos anos parecia impossível, hoje é uma prática viável e disponível; tratamos diversas patologias sem fazer cortes, usando somente agulhas guiadas por ultrassom. Essas cirurgias feitas com agulha, muitas vezes, contam com o auxilio de ortobiológicos: Acido Hialurónico, Plasma Rico em Plaquetas, Células tronco aspiradas da medula óssea ou através da centrifugação do aspirado de tecido gorduroso. O ultrassom guia agulhas que coloca esses remédios nos local exato da lesão, isso permite o recrutamento de células cicatrizadoras e em alguns casos a cura dessas lesões ortopedicas.

Esse é também um processo de tratamento com auxilio do prórpio organismo e nesse caso é importante cuidar da saude do corpo como um todo.

Antes precisariamos abrir a pele com uma cirurgia convencional e dar pontos no local da lesão dos tendões, músculos e ligamentos, hoje usamos o ultrassom para guiar uma agulha que leva células sinalizadoras e reparadoras ao local exato da lesão.

A agulha é o novo bisturi
Porque os novos equipamentos de Ultrassom estão revolucionando a cirurgia ortopedica ?

Os modernos equipamentos de Ultrassom com sondas de alta definição fornecem imagens semelhantes a equipamentos de Ressonância Magnética, com a vantagem de permitir um exame dinâmico e instantâneo. Ou seja, o ortopedista habilitado consegue examinar as estruturas periarticulares, músculos, tendões e bursas em movimento, permitindo desse modo guiar o novo bisturi do ortopedista: agulhas de injeção até o local da lesão.

Os novos equipamentos de ultrassom contam ainda com inteligencia artificial que ressalta as imagens da agulha e estruturas de interesse como vasos, nervos ao redor das articulações, tendões, ligamentos, músculos, bursas, meniscos, sem contar que provoca menos lesões pois os tecidos lesados são somente aqueles onde a agulha passa, muito menor que um bisturi convencinal.

Qual a diferença entre a cirurgia minimamente Invasiva e a cirurgia Microinvasiva?

Ambas tem o mesmo objetivo, que é realizar cirurgias com o menor acomentimento de partes moles (músculos e tendões, por exemplo). Porém a cirurgia minimamente invasiva ainda implica na realização de pequenos cortes e colocação de pontos para fechar essas pequenas incisões. Já na cirurgia microinvasiva não há cortes; somente furos para entrada das agulhas, não há a necessidade de dar pontos ao final do procedimento. Temos, portanto, menos lesão de tecidos e menos dor.

Quais as desvantagens da cirurgia microinvasiva?

A cirurgia microinvasiva também tem desvantagens: ainda não é possível resolver todos os problemas com essa técnica; muitas vezes, serão necessárias cirurgias minimamente invasivas ou mesmo cirurgias convencionais, com abertura completa da pele e grandes incisões. Para indicação de qual procedimento deve ser realizado, é ideal que procure o seu médico, para que seja realizada as orientações para cada caso.

Exemplos de Cirurgia microinvasiva:

Infiltrações guiadas por ultrassom em bursas, bainhas tendinosas, hidrodissecção de tendões, nervos e estruturas pericapsulares, infiltrações guiada de ortobiológicos nos tecidos lesadas.

O que é necessário para realizar uma cirurgia microinvasiva ?

Além de um cirurgião esperiente é necessário equipamentos especiais como modernos equipamentos de ultrassom, e para a coleta e preparação de Ortobiológicos centrifugas e todos os insumos e biomédicos ou enfermeiros para preparação.

As cirurgias microinvasivas são demoradas?

As cirurgias microinvasivas em geral são mais rápidas que as cirurgias convencionais, podem muitas vezes serem realidas em ambiente de consultórios porém quando usamos ortobiológicos em geral precisamos repetir o procedimento com intervalos semanais, quizenais ou mesmo a cada 3 semanas. Em alguns casos onde são será possivel a resolução completa e cicatrização de tecidos podem ser necessários tratamentos repetidos com intervalores regulares longos

O Centro de Tratamento das Articulações é especializado na realização de cirurgias microinvasivas

Atendemos em Botafogo na Rua Sorocaba 706, entre as Ruas General Polidoro e Mena Barreto.

Para mais informações, envie uma mensagem de Whatsapp para 21 22152121.

Dr Marcos Britto da Silva

Medico CRM 52.53862-0 Ortopedista e Traumatologia do Esporte

Registro da especialidade no CFM:  RQE 17345

Botafogo, Rio de Janeiro, RJ